看门诊的几点提醒之一: 最近门诊出的比较多,有点感受,随便说说。首先,当医生问道“多长时间了”,不要回答“好久了”,而是需要具体的时间,越具体越好,我在门诊遇到的患者朋友回答的“好久了”,经过仔细追问,一般从4-5天到10余年的各种都有,为你诊治的医生需要具体时间。看门诊的几点提醒之二:复诊的时候,还是提醒您尽可能的把过去的资料待全一点,大医院特别是向我们这样的医院门诊量太大了,作为医生不可能记住每一个病人;但一个训练有素的医生会在您的病历上有着非常有意义的记录,会提醒他记起关于您的一切的。带上老病历,哪怕就是寥寥数行的记录,会很方便。看门诊的几点提醒之三:带全影像学资料(例如CT、MRI),不少患者朋友只带报告而不带片子,其实作为专科医生,我们需要从您的片子中获得更多的信息,这是报告单无法告诉医生的,例如影像学报告更加关注于“有什么”,作为外科医生,我更加关注“如何治疗,如何切除病变”,请带上片子,谢谢,请转发。本文系薛涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中耳胆脂瘤是中耳乳突炎性疾病中最严重的类型,如果考虑属于胆脂瘤,如果身体条件能够耐受全麻,可以考虑尽快手术。什么是胆脂瘤:胆脂瘤是上皮性病变,存留于中耳乳突腔,不断堆积,并不断侵蚀骨质,见缝钻缝,见骨头吃骨头。虽然不是真正的肿瘤,但表现很像肿瘤,所以临床上将其视为危险的病变,一旦发现需要尽早手术,拖延可能会引起严重问题,甚至危及生命。中耳胆脂瘤形成原因:有先天性原因,也有后天性原因。后天性中有一部分和慢性中耳炎、鼓膜穿孔有关。中耳胆脂瘤的常见表现:(1)耳流脓,有时脓有臭味;(2)耳闷堵,听力下降:(3)耳科检查发现鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔,鼓室内有白皮;(4)颞骨薄层CT发现中耳乳突高密度影,可能有骨质破坏。中耳胆脂瘤可能出现的严重后果:(1)听力下降;(2)眩晕:(3)面瘫:(4)迷路炎;(5)脑膜炎、脑脓肿甚至死亡。手术方式:取决于疾病发现的早晚和手术医生的习惯,早期可以有中耳乳突完璧式手术和听力重建;如果病变太晚期,需要做乳突根治,可能需要牺牲听力。如果出现面瘫或颅内感染,则需紧急手术。为了去除病变,胆脂瘤手术以后一般听力都会下降,如果条件许可,医生会尽可能帮助患者保留或实现听力重建,但要看术中情况和病变程度而定。麻醉方式:一般为全麻。费用:根据病情程度和手术方式不同,费用一般大约为数千至一万多。住院时间:一般为一周。门诊换药时间:如果是根治手术,术腔需要重新长出一层上皮,以达到干耳,所以还需要在门诊换药一个月左右。这个过程对于术后效果也非常重要,大夫不怕换药麻烦,患者朋友更不能怕麻烦。手术可能并发症:有可能出现,因为这种手术解剖非常复杂,非常精细,大夫手术时犹如在刀尖上跳舞,风险程度非常高。根据全世界最权威的专家们手术经验的统计,这种手术可能出现的的严重并发症包括(1)面瘫;(2)脑脊液耳漏;(3)全聋;(4)颅内感染;(5)大出血,以及其它严重并发症。 每次手术上述这些风险都会存在,每一例新的手术都可能出现上述并发症,而这些并发症的出现并不会因为医生的技术而完全避免,会有一定的出现概率,对于某位患者,并发症的出现是无或有,是100%。所以患者朋友对这个病和手术的难度以及风险要有尽可能多的了解和理解。目前和将来医学技术都还不能达到完美,会有很多未知领域和不确定因素,但医生的责任心和爱心会是永恒的。在手术方面,医生和患者是同一战壕的战友,都在为同一目标而努力!胆脂瘤手术后注意事项:胆脂瘤容易复发,手术后一定要定期看门诊,定期清理术腔痂皮。如果是开放式乳突术腔,则要注意耳道不能进水,不能游泳。一旦怀疑胆脂瘤,尽量不要耽误,一定要到有经验的大医院及时治疗。
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,是机体接触过敏原后鼻粘膜发生的非感染性炎症导致的。最典型的症状是:打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、鼻子痒等,有的时候会伴有结膜充血和眼睛痒。 变应性鼻炎分类及变应原怎么样区别自己得了
上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
2017-06-07 喜欢请戳→ 华医网 导 语 我们经常在感觉不适的时候纠结要不要去看医生?选择急诊还是门诊?什么时间去医院人少点?看病前要准备什么?如何让医生更好地帮到自己?有位医学博士写了篇“神文”教我们“学会看病”,非常值得一读! 一、该看不该看 人的身体是有自我修复能力的,而且这种能力很强,显然比电脑和汽车厉害。有些疾病并不需要治疗,有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了,自己就好了。 不过,能够发生在人身上的疾病,也是伴随人类进化了同样长的时间,也不是等闲之辈。 如果自己身体不适,是扛着,还是去医院就诊?这是个问题。 1.如果器官的功能受损,需要立即就诊 眼睛的功能是用来看东西的,突然看不见了,应该马上看医生。同理,突然听不见了,四肢运动突然出现障碍……值得注意的是,人类有许多器官是双份的,比如眼睛、耳朵。有些人一只眼睛的视力突然下降,另一只却完好,有可能忽略了坏眼的问题。 2.不能忍受的疼痛 疼痛是身体发出的火警,不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛,应该尽快就诊,比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是,即使你到了医院,通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是火警,是了解身体状况的重要信号,没有人会在消灭火灾之前,先把附近的电话线都砍了。 3.反复发作的不适 老毛病了,忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适,应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。 对了,最重要的是——自己的年龄,大于50岁的,最好去看看,免除后患。 4.已经处于某个疾病进程中,但是感觉突然发生了变化 大夫可能已经告诉你这个病没什么,过几天自己就能好,开始的时候,感觉也是一天比一天好,可是今天突然恶化了,那么最好再去复查一下。 5.别人看出来的疾病 通常不用着急,人类的身体有发达的自我检测系统,如果自己没有什么不舒服的感觉,多半没有太大的问题。(注意:医生经过身体检查发现的除外,比如身体上的包块之类的。) 典型的是结膜下出血。一般是“白眼珠”上有鲜红的血迹,自己毫无感觉,不疼不痒视力不降,通常是照镜子或者是被其他人发现,这种不是“眼底出血”,这种是“白眼珠”上的细小血管破了,跟磕青了没什么区别。咳嗽、便秘、揉眼睛……都可能引起。 6.定期体检是必要的 自己的身体只有自己保护,兄弟靠不住、组织靠不住。 二、急诊还是门诊? 一般医院都有急诊和门诊。 急诊是给紧急需要救治的病人准备的。 门诊则是给不那么紧急的病人准备的。 急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险,因此配备的药品都是应急的、速效的,配备的检查手段也是基本的,能够快速做出判断的。 所以,如果你得的是不那么紧急的病,甚至是慢性病,即使在急诊,也并没有针对你的病的疗效好、副作用小的药品,而且化验检查并不是很全,辅助检查的设备也不是都能做的。 不要仅仅因为白天上班、不好请假,而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物,不能完成最好的化验检查和辅助检查。身体是自己的,工作是国家或者老板的。仅仅为了不请假而在晚上看急诊,你为了节省一天的工资而放弃给自己最佳的诊断和治疗,又侵占了分配给急症患者的医疗资源,是损人不利己。 需要去急诊看的病: 1.刚刚发生的疾病 一个病已经得了三天了,还跑到急诊去看,我会态度很好地在心里痛骂。 2.这个疾病可能在8小时内使器官的功能造成不可逆的损害 严格一点,需要急诊处理的眼病只有:视网膜中央动脉阻塞(需要在10分钟内救治)、眼球破裂伤、急性闭角型青光眼急性发作。(补充下,还有化学伤、烧伤等等。) 突然发作的腹痛、胸痛、眼痛、头痛,还是应该先到急诊看看。 三、看门诊的时间 我国地大物博人口众多,很小的可能性乘以13亿,都是无比巨大的数字。 任何你觉得合适的时间,一定是门诊人多的时间。 1.一定要避开的三个时间 星期一上午,星期一上午,星期一上午 只能用人海茫茫来形容。 请转告您周围的人,“为了您和家人的健康,请尽量不要在星期一上午看病”,并请他们也转告周围的人。 2.通常来说,上午看病的人多,下午少,周一多,周五少 到了周五的下午,基本看病的人就很少了。看来,辛勤的工作有益于身体健康。 3.季节性 放假了,去配个眼镜吧——老老实实排队吧。 等天凉快了再做这个手术吧——老老实实排队吧。 等放假休息有时间了再去看这个病吧——老老实实排队吧。 4.恶劣的天气 刮风下雨是看病的最佳时机,雨越大,人越少。其实,天气对许多人的出行并没有太大影响,如果工作很忙,需要在短时间内看个病,然后赶紧回去上班,最好是在下雨的天气去看病。 四、看病前的准备 相信您已经选择好了看病的日期,下面介绍一下看病前的准备。 1.回顾历史 ● 请在看病之前,回顾一下您的病史,从什么时候开始发病?发病的时候,自己有什么感觉?如果有时间,请用本子和笔写下来。 ● 回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应,请记录下来,在看病的时候向您的医生咨询是否属于药物过敏,如果是的,请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。 ● 回忆一下曾经接受过的治疗,以及正在使用的药物,和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书、空的药瓶或者剩余的药物,请带上它们。 ● 带齐以前的病历记录,曾经做过的检查结果。每次看过病后,也请收好所有的检查结果和病历,有些检查结果是由热敏打印,时间久了容易褪色,请复印一份保存。 2.准备行政用品 ● 带上信用卡和足够的现金,有些医院不支持刷卡,而取款机前面排队的人可能很多。注意看管好自己的随身财物。如果您是小偷,盗亦有道,请勿在医院行窃。 ● 带好身份证、社保卡、医疗蓝本、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。平时除了身份证,这些东西最好专门使用一个透明塑料文件袋放在一起。 3.安排好病假当天的事务 ● 请好病假,安排好当日的工作。工作是国家的或者老板的,身体是自己的,只要不给同事添麻烦,离开工作岗位是没有问题的。 ● 如果是去看急诊或者自觉比较严重的器官功能问题,比如严重的心前区疼痛、视力突然丧失等,带上手机和充电器,您有可能会需要住院或者留院观察。 ● 最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。 ● 预计前往的时间,不要在上午11点以后或者下午4点以后才去医院挂号。因为,恐怕没有号了,或者虽然看了医生,但是到需要做检查的时候,已经过了下班时间,其他的科室已经没人了。 ● 估计一下交通情况,选择合适的交通工具。最好不要自己开车或者骑车,请打车前往医院。一是医院附近很难停车,停车费高昂;二是您接受的某些治疗可能再不适合开车或者骑车。 ● 查询一下当日的天气。天气越恶劣,看病的人越少。 4.选择合适的医院 ● 如果您已经具有相当的医学知识,您可以根据自己的病情来选择医院。 ● 一般社区医院和二级医院都非常的清净,去看病取药会很舒适。建议您首先去社区医院或者临近的二级医院就诊,至少可以获得相应的医学建议和转诊建议。如果您对这些医院的医疗质量不放心,也可以事先咨询一下有医学背景的朋友,去哪里看比较好。 ● 当您选择了三级甲等医院看病,也就意味着选择挂号难、看病难。 5.挂号 ● 没什么好说的,太难了,甚至对于医生自己看病也很困难。如果是外地病人到另一个城市看病,而且要看某个特定的专家,试试提前在网上预约之类的方法,免得到了以后挂不上号,要等几天甚至一周。在北京最低的生活费也是100元/天,一旦等起来,消费惊人。 6.调整心情 ● 得病不是一件愉快的事情,但是人总是会生病的。所以疾病降临到自己身上,也没什么好抱怨的。 ● 去医院看病,并不一定能够治好。 ● 与您的医生合作,共同对抗您的疾病。 ● 《史记?扁鹊仓公列传》“故病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”翻译成白话文就是:一是狂妄、骄横、不讲道理的人;二是只重视钱财而不重视养生的人;三是对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人;四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人;五是身体极度羸弱、不能服药或不能承受药力的人;六是只相信鬼神、不信任医学的人。对于属于上述六种情况之一的人,他们的疾病不论中医还是西医都很难治好。 7.穿着打扮 ● 不要化妆。也许您会有面色苍白、黑眼圈,这些都没关系,这些恰恰是医生需要看到的。 ● 尽量穿容易穿脱的衣物,比如上衣建议是开襟的衣服,而不是套头的衣服。 ● 袖子要能比较容易地挽起来或者脱下。比如冬天,最好穿厚实的大衣,而里面穿相对薄一些的衣服。 ● 口罩。如果有的话戴上,医院是疾病最集中的地方。本来您就处于比较虚弱的疾病状态,不要再感染了其他的疾病。口罩从医院回来以后要清洗,手也要好好洗。 8.检查确认上面的各种准备事项,带齐所有的东西,出发 如果能战胜疾病,就借助医生的力量一起战胜它;如果不能战胜疾病,那么从医生那里学会如何与自己的疾病共存。 怎样与医生交流 您与门诊医生接触的时间 如前所述,当您选择了就诊于三级甲等医院的时候,您也就选择了挂号难和看病难,同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。为了尽可能地缓解这些问题,一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人,特别是专家,有可能今天额定的挂号量是看20位病人,但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人而加号到30甚至40个。如果上午的门诊是30人,从早上8点看到12点,共4小时,中间没有喝水上厕所的时间,那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。不错,这就是您凌晨爬起来,裹着军大衣在医院挂号室门外在寒风中等了三个小时以后挂上号,又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间,8分钟,平均值。 还不够准确,这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间,在形成初步诊断以后,医生会给您安排一些检查,大多数是当天就能够完成的,所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里,还要再给他看结果。想必您已经注意到了,在您等候的过程中,总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室,其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。 也许您会非常好心地帮助医生维持就诊的秩序,坚决制止那些加塞的人。我建议尽可能在诊室外进行,也许您一把拽出来的是那个刚刚跑了几层楼憋了半天尿才做完B超想拿给医生看结果的病人,他也只有平均8分钟的时间与医生交流。 与医生说话 不论您是看中医还是看西医,中医讲究望闻问切,西医讲究问病史和查体,医生都需要和您交谈才能够知道您的疾病是怎样的。我们的身体里布满了各种自检的信号线,它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报,比如疼痛、酸胀、无力、烧灼感、异物感。请向医生报告这些感觉,他才能帮助您。 中医不是仅仅切脉就可以摸出您是什么病,西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道您是什么病。诊断疾病就像是CSI做调查,全面的证据才能指认真凶。 虽然很少,但是确实有一些病人到医生面前一句话不说,手一伸或者脸一挺,医生要先猜出他的主要症状和不舒服,说对了以后,他才继续看病。从前我出门诊,在相对闲适、心情也不错的时候会陪着他们玩一会,答对的话他们会很心服口服的。 另一种人很多,他们会不断地陈述。比如,“我从20年前就开始胸闷了……改革开放以来……”有时候这种倾诉是不自觉的,尤其是老年人。老年人必须依靠事件来回忆时间顺序,所以我在《看病前的准备》里写需要事先回忆一下病史,并且记录下来。当倾诉与疾病无关的时候,医生会打断您,这不是不尊重或者态度不好,而是您只有8分钟。 区分事实和判断 请尽可能学会区分陈述事实和判断,区分这两点是需要极高的知识和智力的,而且稍微不小心,即使具有极高知识和智力的人也可能混淆。 如下是事实陈述:“我眼睛红”,“我发烧最高到39度”,“我嗓子疼。” 如下是判断陈述:“我眼睛发炎了”,“我发烧很高”,“我上火了。” 除非是在精神科或者心理门诊,否则请您尽可能陈述事实。 对于您的感受,请按照不舒服发生的感觉或者表现,以及它们发生的时间来描述,比如“尿尿尿不出来3天”是非常好的描述,而“尿不出来很久了”则仍然没有给医生提供足够的信息。 我的建议是: ● 慢性病请精确到年或者月,比如“运动后胸闷5年。” ● 近1~2年发病的,请精确到月,比如“双眼视力下降6个月。” ● 近1个月内发病的,请精确到日,比如“尿尿尿不出来3天。” ● 急性病请精确到小时,比如“左眼前发黑看不见东西1小时。” 如果您用数字能够描述您的病情,请尽可能告诉医生数字。比如,“这个星期,我的血糖最高到过13”,但如果您仅仅说“这个星期,我的血糖很高”,那得看您跟谁比了。对于医生的提问,特别是有“多少”这样的关键词的提问,请尽量以数字回答。不过很遗憾,通常当我问起“您得高血压多少年了?”80%以上的回答是“很久了”。 疼痛与痛苦 看病,哪怕是急诊,医生不会马上给您解除痛苦。 疼痛,是大自然赐给人类的礼物,虽然那是无人想要的礼物。疼痛是身体发出的火警,是诊断疾病和判断疾病进展的重要信号,是您生病的身体部分直接向医生的报告。在没有明确诊断之前,医生是不能够帮病人止痛的,就好像没有查明报告火警的位置,我们不可能把火警的电话轻易挂掉。也许您或者您的家人在检查床上疼得死去活来,医生还是会冷漠地用手摸这摸那,甚至使劲压一下问您是否更疼,此时也请告诉医生您的感受。 另外,值得说明的一点,也需要向低年医生强调的一点是,那种显示出痛苦、大声叫嚷的病人,另一方面也说明他们有强大的生命力,而另一类苍白的悄无声息的病人,却更有可能有生命危险。所以当您在急诊看到医生不顾您大声叫嚷的同伴,而去看另一个悄无声息的病人时,不要去阻挡医生。 态度 如果您收入不高,生活不充裕,请直接跟医生说,相信很多医生会和我一样给您选择相对便宜的药品和治疗。不过同时,相对便宜的药物也意味着疗效,特别是副作用的不同。 如果您在路上堵车,找不到停车位,在挂号室门前受冻,坐在门诊等候一上午无所事事,请尽量不要将怨气宣泄在那个为您看病的医生身上。他在上班路上一样堵车,一样找不到停车位,您在挂号室门前受冻的时候,他在病房检查住院的病人,您在门诊等候的时候,他在诊室里奋力看病。 很多时候医生的态度是由科室决定的,越是紧急和危急生命的科室,医生的态度越冷漠甚至恶劣,在急诊室不可能有医生和颜悦色地跟家属说话,有且只有厉声命令家属去做什么。医生不会也不应该把病人当作自己的亲人来对待,事实上,很多医生不敢给自己的亲人做手术,因为感情因素可能会影响判断。 希望您能明白,医生的态度与医学水平没有直接的关系。 期望 相当多的疾病是不能够消除病因的,比如常见的高血压、糖尿病、青光眼、类风湿……现在的医学也无法解决这些问题,医生能够提供的是尽可能控制疾病进展的方法,使疾病无害化,血压降低到正常值,意味着您几十年以后死于脑出血的可能性要减小;眼压降低到目标眼压,意味着您丢失视野的速度能够减慢,甚至停止。您能够在医生这里找到的不一定是战胜疾病的方法,而往往是学会如何与疾病共存,共同生活。 新闻或者报纸上出现的某个疾病的治疗“希望”,并不等于真正在医院就可以给您用上。医学是非常保守的学科,一种治疗方法要经过几年、十几年甚至几十年的研究才能确定下来,一种新药上市至少要经过十年的实验和审批才能够进入医院的药房。 即使是经过那么多年的研究确定下来的治疗方案,仍然不可能100%地保证治好您的疾病,绝对不可能。治病和修车不一样,不是您交了钱,就一定可以拿到一辆修好的车。 请您一定记住:花了钱,绝对不可能保证治愈,绝对不可能保证没有风险。 万一你得到了医生这样的保证,说明: a)医生在安慰你; b)跟你说话的压根就不是个医生。 知情同意 如前所述,您绝对不可能得到保证治愈,绝对不可能保证没有风险。在侵入性的操作治疗或者手术之前,医生会给您看一个知情同意书。这个知情同意书就像是您在购买股票、基金时听到的“入市有风险,投资需谨慎”一样,是要告诉您可能发生的危险的。 1.知情同意书上写的每一种风险,都是真实发生过的,至少有一个真实的病人,真真切切地经受过这样的痛苦。 2.知情同意书上写的出现的风险,一旦发生,医生也会继续全力地帮助您。 不证自明的公理 1.人都是要生病的。 2.人都是要病死的。 也许从某种程度上来说,正常人和病人,甚至癌症病人之间的区别,只是5年生存率有所不同而已,而且都小于100%。
这是一个美丽的女孩,就在昨天,又一次殒命于愚昧之手!为什么要说一个“又”字?因为就在今年4月,刚刚离去一个魏则西,现在又陨灭一个徐婷。差别仅仅在于,魏则西死于西医的“研究成果”——“生物免疫疗法”,而徐婷则死于“跳大绳”的中医! 刚知道徐婷的消息还就在几个小时前,我刷到一条求助的微博,紧接着就看到说“不用了,她已经去世了!” 意料之中的是,看到求助微博,我就知道任何帮助都无济于事,因为她所患的是恶性淋巴瘤,从微博上看,已经是重度感染,免疫低下,正在重症监护室抢救,凭经验判断,基本确认必死无疑。 意料之外的是,原本以为是化疗药物漏出导致手臂皮肤坏死的图片,原来是因为中医导致的(其实我现在仍然不确定手臂的皮肤坏死是否是因为中医,看上去的确更像是化疗药物漏出引起的皮肤坏死)。 又意料之中的是,此事有了中医的参与,必然引起比当时魏则西事件更火热的互联网撕逼。 中西医之争,在互联网上一直都是热门话题,每当遇到涉嫌中医草菅人命,总会有无数键盘侠揭竿而起,掀起一场集体讨伐中医的热潮,俨然一种“非处之而后快决”的气概! 诚然,中医的发展在近百年来落后西医不止几条街。数据说明一切,西医的普及率,和普及速度远远高于中医。临床应用中,中医所能解决的问题,连西医的零头都不到。但是也不可否认,中医虽然落后,他仍然有市场。这不是靠简单的“愚昧”二字能解释的。 临床上,很多西医遇到终末期癌症病人,或者西医经过临床验证,没有有效治疗手段的疾病的时候,会建议他们去试试中医。并且,很多西医都非常热衷于给病人开中成药。如果后者是因为xxx(此段文字由于系统故障无法显示)原因,那么前者足以说明中医的市场地位。 如果说中医是愚昧的,那么,成天张口闭口就要“消灭中医”的极端分子,和“法西斯”无异。 在我看来,与其说中医愚昧,不如说迷信中医的人愚昧。 医学本身就是一门经验科学,无论中医还是西医都是如此。西医的牛叉的地方在于,他的经验能和数据相结合,不再是依赖个人经验,而是由群体经验形成了“经验搜集——反馈总结——学习传播——经验搜集”这样一个循环。不断的循环往复,使得西医的经验成长越来越快,由于不依赖个人经验,传播也变得更容易。而中医在这一点上弱爆了。中医是无法快速复制的,并且对医者有更高的素质要求,需要更长的经验积累。他不仅仅局限于对医者智慧的修炼,还包括对身体感知能力的修炼和重塑。 在“复制”病人的问题上,西医也做得很好。西医很好的把病人所患的疾病进行了分类提炼,并加以总结,制定出各种成熟的临床指南,利于传播。中医在这个问题上就很困难,但是通过自然科学的研究方法,从中药方剂中提炼有效成分,从而研究出新的药物或治疗方法的案例也并不鲜见。青蒿素就是其中之一。这一点也说明中医并非一无是处。 任何知识都是有局限性的,尤其是医学的局限性,本来是那么的明显,偏偏人们会视而不见。 人,总有一天会死。 人,一定是越来越老,不可能返老还童。 伴随人越来越老,人的病一定是越来越多,不可能越活越健壮。 人,总是会生病。 有的病,永远也治不好。 医学越发展,人越容易患上“治不好”的病,治得好的很快好了,剩下的都是治不好的。 确切讲,这些不能叫医学的局限性,而是自然界的客观规律,客观现实,人会病,会死,会病死的现实。 但是,面对疾病,关乎生死,人的求生本能,让人们习惯性的逃避这些现实。人们想寻求安慰,想寻求希望。但是西医的东西,太清楚,太明白了,一是一,二是二,只会让人们看到绝望,看不到希望。于是,打着中医旗号的骗子就出来了! 为什么很多骗子都喜欢打中医的旗号?为什么有些中医会沦为骗子? 因为中医有一套用现代科学体系无法理解的独立逻辑体系,有人称之为“玄学”。“玄学”里的很多词汇,都无法精确定义,每个人都可以有一套不同的解释。构架在这样的逻辑体系上的中医,给予了不同层次的人,充分的自我发挥空间。一个品行端庄的聪明人,用它解释世间万事万物,净化自身,引导他人;一个品行卑劣的聪明人,则用它偷换概念,歪曲事实,给人洗脑,牟取暴利;还有一些头脑不咋地,怎么也学不明白,想不明白的人,用照搬照套的方法论,不加辩证的乱用,无意中“草菅人命”。 其实,无论是“品行端庄的聪明人”还是“品行卑劣的聪明人”都不至于愚蠢到把人“治死”的地步。网上被批斗的,更多的鲁迅笔下的“无意的骗子”,自己学艺不精,还很自负,或多或少的还有一些贪婪,结果把事儿办砸了,或者人给治死了。 在中国人的世界观里,永远充斥着“调理”“养生”的概念。中国人特别容易迷信这些概念。很多中医骗子巧妙的抓住这种心理,打着“养生”“调理”的幌子,号称什么病都能防,什么病都能治。这些骗子都是聪明人,他们往往只谋财,不害命。可怕的是一些无知的“中医”也被这些人毒害,而成了“庸医”,最后是害了命,也没谋到财。 徐婷真的是死于中医吗? 直观上看来,好像真的是!那么魏则西是死于中医吗?显然不是。那魏则西是死于“生物免疫疗法”吗? 经过漫长的冷静期,人们已经非常清楚,魏则西的死,其实和百度,和老军医,和生物免疫疗法,都没有直接关系。导致魏则西死的直接原因,是疾病本身,而非其他。生物免疫疗法,也许有加速他的死亡,但这绝对不是主因。只不过人们长久以来对百度竞价、对莆田系的怨气,使这件事成了引爆点而已。 同样,导致徐婷死亡的鬼魁祸首也不是中医,而是疾病本身,只不过“庸医”加速了她的死亡。同样,长久以来中西医之争积累的怨气,加上患者在死前因为中医的一些特有疗法造成的痛苦,必然掀起一场全民撕逼热热潮。 单就撕逼来说,我认为这是好事也是坏事。 好事就是,让更多无知的人能理性的看待中医。坏事则在于,人们只关注到撕逼,忽略了我们医者真正的问题,尤其是冲中医喊打喊杀,赶尽杀绝的“科学捍卫者”的西医代表们。 作为现阶段医学主流的西医代表们有没有问题? 魏则西和徐婷的事件,折射出西医一个非常严重的问题——西医很难“骗”病人! 医生为什么要“骗”病人。从客观的角度去分析,我们都知道有些病,我们注定了束手无策,而人,总有一天会死。但是这样的客观事实,对于身患绝症,身处绝境的人来说,太冰冷了。他们需要希望,需要温暖,哪怕只有那一丝丝,他们都愿意去接受。魏则西,在“上当”之前,不是已经被北京上海多家三甲医院“判过死刑”么?而徐婷,我相信也不会不知道她的病很可能没有治愈希望,她的西医一定告诉过她。逼着他们去上当受骗的,不正是我们这些口口声声批判骗子的正义之士么?他们哪怕能遇到一个善良的“骗子”,他们都不至于这样“含恨而终”! 作为病人,有没有问题? 有问题!我时常说,中国人缺乏死亡教育。能正确认识疾病,坦然面对死亡,是一个人成熟的表现之一。要活,谁不想啊!但是,要死,谁又能躲得过呢?查出癌症,人们就恐惧,怕死。没查出癌症,你就一定能善终么? “为什么,为什么偏偏是我!?”不为什么,我相信绝大多数身患绝症的人,都不是什么大奸大恶之人。人生中,有几件事是问得清楚为什么的? 为什么我老爹不是李嘉诚? 为什么我没有刘德华帅? 为什么我老公不是王思聪? 为什么凤姐这么丑都能成功,我却不能? 生死有命,富贵在天。只要你还活着,不应该每天琢磨你为什么会死,你应该好好琢磨你现在每天怎么活。因为你什么时候死,不是你能决定的,但是你今天怎么活,是你可以决定的。 但凡医生,和患者任何一方,能想并做到这个层面,都不至于发生魏则西和徐婷的悲剧,可惜的是,在当今之中国,这太难了! 西医都被规则绑架,中医则被部分西医绑架。西医不可能当得了那个“善良的骗子”。因为西医不能说胡话,他没机会说,指南写得清清楚楚,上哪儿哪儿都查得到,现在的人都这么聪明,换个地方一问就露馅了,搞得不好就得吃官司。其实有一部分中医是好的,他们有机会用玄乎其玄的逻辑去善意的“诓骗”病人,但是他们一起被中医黑给黑了。 中国拥有世界上最难伺候的病人。中国人最不信命。在北上广的顶级医院,各个科室的特需专家门诊,都充斥着对当地医院不信任的外地患者。每个人都想接受最好的治疗,都觉得接受到最好的治疗,就能有最好的结局。如果没有接受到他们认为最好的治疗,他们一定会觉得“我原来可以更好的”“我其实可以活得更久的”“我其实是可以治愈的”。于是他们会对没有让他们接受到他们认为最好治疗的医生充满敌意。他们并不会认为这些医生其实也帮助了他们。 只是每个专科大夫都清楚,即使接受了最好的治疗,他们也未必能得到最好的结果。 需要改变的不是疾病,而是我们的生活态度和生活方式! 亡魂并不值得超渡,渡人,应该在他们还活着的时候! 然而,泱泱大国,十四亿人口,中国之医道,任重而道远! 作者:郭铭川 微信公众“郭大夫科普时间” 新浪微博&分答@铭医铭医 本文为头条号作者原创。未经授权,不得转载。
作者:刘新农 北京协和医院血管外科医学博士身体不舒服了就要找医生,其实啊,找医生给咱看病也得讲技巧。有时候,您的一些问题可能会让看病效果打折扣,不信您看看,当您问这些问题时,医生的心里话是怎样的。 1、“医生,钱不是问题,检查和治疗我都要最好的。” 医生心里话: 最贵的不一定就是最适合您的。医生的职责是给您治病,不是赚钱,不要用外在经济条件引导医生的治疗。针对您的病情,医生心中自有最适合您的治疗。 2、“我查过这种病,网上这么说……” 医生心里话: 互联网时代,网上的评论人参差不齐,治疗信息更是鱼龙混杂,不乏有利益集团在招摇行骗。既然您已经来到专业医生面前,就坦然相信医生吧! 3、“您是权威专家,一定能把我的病治好!” 医生心里话: 这话貌似是对医生最高程度上的认可,可医生听到此话后感受到的多半是负担。医生是人不是神,我们会选择最适合您的治疗方法,但任何治疗也都有其伴随的并发症可能会出现,从这个角度讲,很多治疗都很难达到您的预期。 4、“大夫,就耽误你一分钟,帮我看看检查结果!” 医生心里话: 人体是多器官协同运作、维持机体功能的复合体。一种症状背后却是少则数十种、多则上百种的疾病。一分钟给您确诊?万一漏诊了呢?伤害的只有您! 5、“医生,大老远跑北京来,不用做检查吗?” 医生心里话: 专业医生经过系统的望、闻、问、切可初步诊断疾病。当医生说没事或者问题不大时,可基本排除本专业疾病。记住:望闻问切是最重要、最经济的检查。 6、“某医院、某医生给我耽误治疗了!” 医生心里话: 这话可能给医生留下不太好的第一印象:在医患关系紧张的当下,既然今天您抱怨了昨天的医生,那么明天您是不是就有可能与眼前的医生发生冲突呀?此时,医生除了看病,可能会多一份顾虑。 7、“别人跟我一样的病,人家却治愈了。” 医生心里话: 如果每个人的情况都一样,医生的工作就不会这么复杂啦!同种病会出现不同症状,同一症状可由多种疾病引起,每个人的情况都不尽相同,即所谓的个体差异。因存在个体差异,所以追求个体化治疗。 8、“医生,你给我做手术不会出问题。” 医生心里话: 就像上路开车,自己再怎么自律,也不能保证不会被碰。只要开车上路,就有发生车祸的危险。手术亦是如此,顺利与否取决于医生的技术与患者病情。 9、“针对我的病,某医院、某医生却那样说。” 医生心里话: 社会上追求盈利、过度治疗的医院和医生确实还有,不过,公立三甲医院一般都不会有这样的问题。信任是医患关系的基础,临床上很多治疗都是有弹性的,比如手术,有医生说做,有医生建议不做,这应该是好消息,至少说明您的病情不是太严重。 10、“医生,记下您的电话吧!” 医生心里话: 医生作为特殊性质的职业,每天接诊数十上百的病人。试想,每个人都留下电话,那么医生的电话会一直在占线中。势必影响医生对当下患者的治疗。
相信很多人都有这个感觉,这个专家那个专家,这个研究那个研究结果,说这个致会导致癌症,那个会导致癌症,比如吸烟会致癌,喝酒会致癌,久坐会致癌,轮夜班熬夜会致癌,吃红肉会致癌,吃烧烤会致癌,喝滚烫开水或烫茶会致癌,饮太多碳酸饮料和果汁会致癌,心情不好会致癌…… 有的人听了干脆直接骂娘:尼玛,这个不能吃,那个不能吃,吃多了不好,吃少了又不好,连坐多了都会致癌,这到底还让不让人活?如此这般,活着还有什么意思?要是这样的话,不如直接死掉才会不得癌症。 这话听着不顺耳,但细想起来,也有几分道理:是啊,人活着不就是吃喝拉撒,什么都不能吃不能喝,吃穿住行全都跟癌症挂上钩,这还怎么让人安心活在这个世界上。 但其实,很多人忽视了一个最重要的关键因素,这也不能怪老百姓,有的专家在科普或者宣讲时没有讲清楚,有的尽管讲到了,但很多人没有细看,要么只看标题,要么只看文章列的条目,其实很多所谓的致癌因素,是有前提条件的,有修饰词的,离开这个前提条件和修饰词,就会让人无法理解。 那么这个最重要的关键因素是什么呢? 其实多数人也知道,只是在理解问题是往往忘记了,或者想不起来,就是那句著名的话:离开剂量谈毒性都是耍流氓! 离开剂量谈毒性都是耍流氓!什么意思呢?很好理解,就是那些有毒性的东西,都必须达到一定的量才有伤害作用,比如有的人说喝可乐不好,其实应该加个修饰词“太”,也就是说,喝太多可乐不好,量是关键,偶尔喝可乐不会造成什么伤害,可乐没有那么毒,偶尔喝一喝就伤害身体了,要那样的话,这东西还能一直存在?致癌也是一样,剂量是关键因素。就拿大家最熟知的吸烟来说,吸烟会导致肺癌、咽喉癌症、口腔癌、食管癌、膀胱癌等多种癌症的发病风险增加,这是一个基本事实,尽管很多人试图否认,但这是有很多研究证据支持的。但显然,很多人忽略了一个基本事实,那就是,吸烟会致癌是指长期吸烟,吸一两支烟,或者一两个月烟就致癌了,那不会,没有那么容易就致癌,吸烟达到一定的年限,致癌的风险就会增加,而且随着吸烟指数的增加,患癌风险也随之增加。当然,这并不是鼓励大家吸烟,吸烟肯定不好,有人说,既然吸一点关系不大,那我就少吸,关键是,烟这东西一量吸上,就可能上瘾,停不下来。 其实的不良生活习惯和生活方式也是一样,偶尔或者短期内,关系不大,怕就怕长期,怕养成习惯,比如吃红肉吧,比如吃烧烤吧,只要不是长期吃经常吃,不是嗜好,问题不大,怕就怕养成嗜好吃肉的饮食习惯。养成喜欢吃烧烤的饮食习惯,养成喜欢趁热喝烫茶的习惯。那伤害就会慢慢累积起来,最终可能导致癌症的发生。所以,不是叫你一点红肉都不要吃,偶尔吃一次烧烤就不行,偶尔喝烫茶不行,当然不是!致癌没有那么简单,要注意“量”,不要长期,不要成为生活习惯,不要嗜好,那么就不用太担心这些东西的所谓致癌效应了。 掌握了这关键的一点,以后你听到有人说,这个致癌那个致癌,你都可以这样理解,这东西偶尔或少量或短期内接触,问题不会太大,但不要经常或长期接触,不要成为习惯。就算是晒太阳,本来是对健康有益的,但如果养成日光浴的习惯,经常晒太阳,长期晒太阳,那么得皮肤癌和黑色素瘤的风险就会增加,为什么欧美白种人的皮肤癌和黑色素瘤更多?除了其他因素,他们有晒太阳、日光浴的习惯也是一个重要因素。
在人类与病魔做斗争的百年时间里,癌症是人类心里永远的痛。虽然目前已经有一些方法可以将部分癌症病人治愈,然而大多数的癌症依旧会让人致命。无数的科学家为了能够让人类从癌症的恐惧中摆脱出来,付出了几代人的努力,但今天一个理论的出现,或许会将所有的努力都打回原形。该理论认为,癌症之所以无法治愈,是因为它是保护人类物种不会变异的方法。 在以前,医学界的共识是被损坏的DNA是无法被复制和传递的,因此成为细胞死亡。然而最新的研究发现,即便是损坏的DNA依旧可以被复制和传递,因此这就是癌症很难治愈的原因,而之所以会有这样的反应,是因为保护人类物种,不会因为DNA变异而变化,从而利用这些损坏的DNA来清除新的可能变异的DNA,所以结果就是患了癌症的人死亡。听起来有点像科幻电影的情节,却是事实。 根据这项研究,简单来说癌症的存在就是为了保护人类这个物种的完整性,所以我们在研究癌症的道路上做了很多年的努力但是都无法成功。这也是为何每次看到有了一个大的进步,结果却又屡屡发生变化,总是失败的原因所在。基于这一个理论,对于癌症患者来说,最佳的办法是抑制癌细胞的扩散和生长,想要完全治愈可能性非常低。据这次研究的主要负责人 Petkova教授介绍,“细胞分裂在周期不同阶段,必须要通过四个关键的检查点才能找出癌症的征兆。然而以目前的技术来看,根本无法找到完全解决的办法。一旦错过这几个点,那么就会成长为肿瘤。”另外,Petkova教授还告诉我们,“癌症对于人类来说是一场灾难,然而对于地球物种上来说却是一个奇迹般的存在。如果没有这种机制存在,那么物种的多样性会大打折扣,同时它也保证了人类能够不断的适应环境,才有了今天的人类。” 我们都知道,患癌症的人大多数是老年人,这就是因为年龄越大,DNA出现问题的机会就越大,所以癌症就会出现修正这种错误。如果你碰巧正在怀孕期出现了癌症,那么癌症也会传递给你的后代,从而避免你的后代出现DNA错误。当一切按照自然法则前行的时候,大多数的癌症仅仅会在老年的时候才找上我们,不过现在生活压力大,食品安全也屡屡爆发危机,年轻人患癌症的比例越来越大,这就意味着快节奏、高压力的生活让DNA提早出现了问题,更是提高了出现问题的几率,这不得不引起我们的警惕,否则癌症真的会让人类彻底消失在地球上,被新的物种所替代。 目前,这份研究发表在了《生物技术与生物设备》杂志上,引发了世界诸多医学机构的关注。这项研究还在进行更深度的探索,一旦得到确定,那么人类治疗癌症的目标将不仅仅是获得健康的身体,还必须考虑到物种的延续,从而引发医学界翻天覆地的改变。(科幻星系 康斯坦丁/文)微信:khxx-wk